階段昇降

みなさんこんにちは♪
奈良香芝市にある自費リハビリ施設
脳梗塞リハビリMe:RIZE（ミライズ）リハビリトレーナーの木村貴行です。

本日は皆さまへ

【階段をのぼる為のステップアップ練習方法】

についてお話をさせていただければと思います。
ぜひ最後までお付き合いください。

脳梗塞後遺症のある方にとって、階段を上る動作は、単に脚力だけでなく、バランス能力、麻痺側への荷重、足を持ち上げる力、そして「怖さ」を乗り越える自信が必要な複合的動作です。そのため、階段昇降のリハビリは、いきなり実際の階段を繰り返すのではなく、現在の身体機能を正確に評価し、できる動作を積み重ねながら段階的に進めることが重要です。脳卒中後のリハビリでは、歩行、立ち上がり、階段などの実際の生活動作を反復して練習する「課題特異的トレーニング」が推奨されており、階段昇降もその重要な対象に含まれています。

まず土台となるのは、立位の安定性を高めることです。麻痺側の脚にしっかり体重を乗せられないと、健側ばかりに頼る動きとなり、階段ではふらつきや転倒につながります。そのため、平地での重心移動練習、立ち上がり練習、足踏み、片脚に近い荷重練習などを通して、麻痺側へ体重を受け止める感覚を育てることが大切です。さらに、階段昇降能力には、特に麻痺側の膝を伸ばす筋力と荷重能力が深く関係することが示されており、膝折れを防ぐための下肢筋力強化は欠かすことはできません。いきなり一足一段を目標にするのではなく、二足一段のような安定しやすい方法から始め、身体機能に応じて進めていく姿勢が望ましいです。

実際の練習では、低い段差やステップ台を用い、手すりや支持物を確保したうえで反復練習を行うことをお勧めします。研究では、脳卒中患者に対して安全対策を十分に行ったうえで、30分、週5回、6週間の階段課題訓練を実施したところ、患側下肢の振り出しに関わる歩行能力の改善がみられたと報告されています。これは、階段練習が単なる筋トレではなく、足を持ち上げる、支える、重心を移すという一連の動作を実践的に学ぶ機会になることを示しています。必要に応じて、歩行練習、トレッドミル、バランス練習、有酸素運動などを組み合わせることで、持久力や移動能力の底上げも期待できます。

また、階段昇降の練習では「安全」が最優先です。手すりは必ず活用し、可能であれば左右両側に手すりのある環境が望ましいです。床の滑りやすさ、段差の見えにくさ、周囲の物の散乱は転倒リスクを高めるため、自宅環境の調整も重要となります。じゅうたんのめくれやコード類をなくし、足元を明るくし、滑りにくい靴を使用することを勧めます。また、疲労、注意力低下、薬の影響による眠気があるときは無理をせず、家具や壁を頼りにせず、手すりや処方された補助具を使うことが大切です。必要に応じて短下肢装具などを用いることで、足先の引っかかりや立脚時の不安定さを減らせる場合もあります。

さらに大切なのは、本人にとって意味のある目標を設定することが大事です。「2階の寝室まで行きたい」「外出のために駅の階段を上りたい」など、生活に直結した目標があると、練習の質は高まります。脳梗塞後の回復は人それぞれであり、焦って難しい段階に進むとかえって恐怖心が強まり、動作が硬くなることもあります。できたことを確認しながら、小さな成功体験を積み重ねることが自信につながります。階段昇降の獲得は、単なる移動能力の改善ではなく、「もう一度、自分の力で生活を広げる」ための大切な一歩であり、その人らしい暮らしを支えるリハビリの目標です。

弊社脳梗塞リハビリMe:RIZEでは、脳梗塞や脳出血の後遺症、あるいはパーキンソン病のリハビリにおいて、心理的なサポートにも重きを置き、ご家族さまと共同で弊社ミライズをご利用いただくケースが多くあります。その際にはご利用の関連サービススタッフさまやご家族さまと密に連携を取り、それぞれの強みを活かして、お客様の目指す目標を共有し、主治医の受診予定があれば、医師の指示の下、自費リハビリにて効果的なリハプログラムを展開し、目標達成に向けて、共闘させていただいています。

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いかがでしたか？
みなさまの健幸の一助になれたなら幸いです。

引き続き、よろしくお願いいたします！

株式会社エイジエル
脳梗塞リハビリMe:RIZE
木村貴行

【脳梗塞リハビリミライズとは】

奈良を中心に大阪、兵庫、三重、京都、和歌山などからも脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など)の後遺症やパーキンソン病、脊髄小脳変性症のリハビリにお困りの方々へ自費リハビリを提供しているオーダーメイドのリハビリ施設です。

またボツリヌス療法の第一人者であるリハビリテーション医、勝谷将史医師に定期的に起こし頂き、脳出血や脳梗塞特有の痙縮と呼ばれる筋肉のこわばりを軽減させるボツリヌス療法や装具外来、さらには提携先医療機関との再生医療(幹細胞治療)や弊社の管理栄養士と森永クリニコ社のリハたいむゼリーが加わったリハビリ栄養の追加サービスを持ち、医師の指示の下、安全にリハビリを受けることが可能な保険外リハビリ施設でもあります。

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